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Tiroidectomia nella tiroidite di Hashimoto dolorosa, non responder al trattamento medico


I pazienti con tiroidite linfocitica cronica, o tiroidite di Hashimoto , presentano gozzo, ipotiroidismo o entrambi.

Il dolore tiroideo e la dolorabilità alla compressione sono manifestazioni rare, che fanno ipotizzare una diagnosi alternativa di tiroidite granulomatosa subacuta o altre forme di tiroidite.

I Medici della Tyroid Study Unit dell’ University of Chicago hanno riferito di 7 pazienti con tiroidite di Hashimoto dolorosa che non hanno risposto al trattamento con Levo-Tiroxina o con steroidi, ed hanno richiesto intervento chirurgico a causa del dolore.

Tutti i pazienti dono stati sottoposti a tiroidectomia subtotale o quasi totale.

All’esame patologico in tutti i campioni è stata osservata tiroidite linfocitica, con diversi gradi di fibrosi.

Dopo l’operazione chirurgica, 4 pazienti hanno ottenuto scomparsa del dolore, mentre in 1 paziente è rimasto solo un lieve disturbo.
Un paziente è andato incontro ad un episodio doloroso.
Secondo gli Autori in questo paziente, che era stato sottoposto a totale ablazione della tiroide, il dolore aveva una forte componente psicologica. ( Xagena 2003 )

Kon YC, De Groot LJ, J Clin Endocrinol Metab 2003; 88:2667-2672


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